Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11550 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Южный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Гбоу Школа №851
Краткое название Гбоу Школа №851
Адрес Кировоградская 6 Б
Руководитель (директор) Голова Екатерина Валерьевна
Телефон +7(495)3126238
Веб-сайт sch851u.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сережников Валентин Дмитриевич 11 05.07.2001 188 Центровой
2 Астапов Денис Алексеевич 10 09.07.2002 165 Центровой
3 Капитанов Анзор Лагинович 10 30.10.2001 188 Центровой
4 Мирзалиев Руслан Владимирович 11 01.12.2001 175 Центровой
5 Муталлтмов Расул Иршад оглы 10 26.02.2002 185 Центровой
6 Махмуров Борис Георгиевич 10 02.07.2001 187 Центровой
7 Ламин Павел Константинович 11 12.07.2001 170 Центровой
8 Кухта Клим Дмитриевич 10 16.08.2002 170 Центровой
9 Лосев Дмитрий Сергеевич 10 09.07.2002 170 Центровой
10 Тихомиров Иван Максимович 10 04.07.2003 170 Центровой
11 Бурцев Кирилл Романович 10 29.04.2002 170 Центровой
12 Сморгачев Федор Максимович 10 31.03.2002 170 Центровой
13 Сидоров Алексей Михайлович 10 24.07.2002 170 Центровой
14 Белоусов Илья Дмитриевич 11 21.12.2001 170 Центровой
15 Коломиец Марк Евгеньевич 11 24.11.2001 170 Центровой
16 Мельников Александр Андреевич 11 15.02.2001 170 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дорошенко Сергей Сергеевич 17.05.1989 Тренер [email protected]
2 Камушкин Олег Александрович 25.02.1989 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Гбоу Школа №851
Голова Екатерина Валерьевна  
Подпись Печать
Тренер Гбоу Школа №851
Дорошенко Сергей Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).