ЗАЯВКА № 6077 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение города Москвы "Политехнический колледж им. Н.Н. Годовикова"(отделение школа)
Краткое название Отделение Школа ГБПОУ г.Москвы "Политехнический колледж им. Н.Н.Годовикова
Адрес ул.Клары Цеткин 27 Войковский район
Руководитель (директор) Синцова Татьяна Викторовна
Телефон +7(916)4048144
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 АЛЕКСЕЕВ Степан Валерьевич 11 23.12.2001 182 Центровой
2 Егоров Фёдор Леопольдович 11 02.09.2001 184 Защитник
3 Васильев Владимир Вадимович 11 16.05.2001 183 Нападающий
4 Шабунин Александр Алексеевич 11 12.09.2001 182 Разыгрывающий
5 Пугачёв Сергей Владимирович 11 11.09.2001 172 Разыгрывающий
6 Зюзин Николай Сергеевич 11 06.11.2001 173 Защитник
7 Белов Роман Петрович 9 27.03.2003 174 Нападающий
8 Мешковой Тимофей Олегович 11 03.02.2001 183 Центровой
9 Савицкий Георгий Ренатович 11 06.04.2001 184 Легкий форвард
10 Маматеминов Исхак Суйунбекович 11 23.01.2001 178 Нападающий
11 Дашков Илья Кириллович 10 19.11.2002 195 Защитник
12 Цакаев Ислам Султанович 9 20.04.2003 172 Защитник
13 СуховМазнин Игорь Николаевич 9 26.08.2003 178 Центровой
14 Турсунбоев Амирхон Алижонович 9 20.10.2003 173 Легкий форвард
15 Палийчук Александр Сергеевич 11 01.02.2001 182 Разыгрывающий
16 Алейников Алексей Дмитриевич 11 15.10.2001 179 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Широков Евгений Павлович 20.09.1983 Главный тренер [email protected]
2 Акчулпанов Радмир Робертович 31.01.1987 Помощник тренера [email protected]
3 Магдебура Валерий Владимирович 28.03.1965 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Отделение Школа ГБПОУ г.Москвы "Политехнический колледж им. Н.Н.Годовикова
Синцова Татьяна Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер Отделение Школа ГБПОУ г.Москвы "Политехнический колледж им. Н.Н.Годовикова
Широков Евгений Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).