Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14124-8431 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Кстовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №2" город Кстово
Краткое название МБОУ СШ №2
Адрес город Кстово, улица Школьная, 6
Руководитель (директор) Ворожейкина Галина Ивановна
Телефон +7(831)4575069
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мусатова Диана Сергеевна 11 23.09.2001 168 Защитник
2 Ведякина Екатерина Александровна 11 18.04.2001 180 Центровой
3 Ступицкая Софья Владимировна 11 28.01.2001 174 Нападающий
4 Тарчило Ксения Сергеевна 10 20.03.2001 163 Разыгрывающий
5 Ильясова Милиана Мунировна 8 22.03.2004 167 Легкий форвард
6 Горбачева Дарья Александровна 11 23.10.2001 174 Тяжелый форвард
7 Мамуткина Василиса Игоревна 8 27.06.2004 160 Защитник
8 Смирнова Яна Владимировна 8 12.11.2004 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Боголепов Владимир Александрович 12.12.1994 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ №2
Ворожейкина Галина Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ №2
Боголепов Владимир Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).