ЗАЯВКА № 18056-1109 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование г. Вологда
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа №13 имени А.А. Завитухина"
Краткое название МОУ "СОШ №13"
Адрес 160014, г. Вологда, улица Горького, 57
Руководитель (директор) Богданова Светлана Анатольевна
Телефон +7(817)2544565
Веб-сайт s10012.edu35.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Матросов Кирилл Олегович 8 23.05.2003 169 Защитник
2 Иванов Денис Александрович 8 04.04.2004 185 Центровой
3 Рыбицкий Александр Вячеславович 8 05.04.2004 168 Легкий форвард
4 Данич Артём Владиславович 8 06.12.2004 166 Защитник
5 Костюковский Ярослав Владимирович 8 04.09.2004 170 Защитник
6 Смирнов Дмитрий Николаевич 8 24.07.2004 170 Защитник
7 Ильков Денис Алексеевич 8 24.07.2004 190 Центровой
8 Кокарев Михаил Алексеевич 8 27.05.2004 180 Нападающий
9 Стёпин Николай Алексеевич 8 24.01.2004 173 Нападающий
10 Гладцынов Никита Михайлович 8 19.02.2004 172 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Завацкая Татьяна Александровна 31.01.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №13"
Богданова Светлана Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ №13"
Завацкая Татьяна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).