ЗАЯВКА № 6289 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Малосердобинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа села Чунаки
Краткое название МБОУ СОШ с. Чунаки
Адрес Пензенская обл., Малосердобинский р-н, с. Чунаки, ул. Центральная 140
Руководитель (директор) Куркина Надежда Николаевна
Телефон +7(841)6224133
Веб-сайт http://sch-chunaki.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ульянов Никита Сергеевич 10 03.07.2002 170 Защитник
2 Осинкин Алексей Михайлович 11 10.11.2001 180 Центровой
3 Пчелинцев Кирилл Алексеевич 10 06.03.2003 180 Нападающий
4 Хрусталев Артем Сергеевич 9 13.06.2003 176 Защитник
5 Приказчиков Данила Александрович 9 18.08.2003 178 Нападающий
6 Филимонов Данила Сергеевич 9 08.05.2003 172 Защитник
7 Маскайкин Александр Алексеевич 8 19.12.2004 169 Разыгрывающий
8 Перекосов Данила Михайлович 7 20.04.2004 170 Тяжелый форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дудин Виталий Викторович 21.01.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Чунаки
Куркина Надежда Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с. Чунаки
Дудин Виталий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).