Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12425-989 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Ленинский район города Оренбурга
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа 76
Краткое название МОБУ СОШ 76
Адрес Оренбург ул. Гагарина 25 в
Руководитель (директор) Валайнис Елена Александровна
Телефон +7(912)3529254
Веб-сайт http://oren-school76.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Науменко Александр Валерьевич 10 01.01.2003 184 Защитник
2 Науменко Алексей Валерьевич 10 01.01.2003 185 Защитник
3 Тынчеров Руслан Олегович 10 17.01.2002 188 Нападающий
4 Фирсов Олег Григорьевич 10 02.06.2003 175 Разыгрывающий
5 Балдин Антон Дмитриевич 10 08.12.2001 180 Тяжелый форвард
6 Шульга Александр Сергеевич 10 11.10.2002 194 Центровой
7 Акатьев Влад Вячеславович 10 08.04.2002 189 Тяжелый форвард
8 Павлов Михаил Сергеевич 11 09.02.2001 183 Нападающий
9 Ваулин Никита Сергеевич 10 08.07.2002 173 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кирель Дмитрий Евгеньевич 22.09.1987 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ 76
Валайнис Елена Александровна  
Подпись Печать
МОБУ СОШ 76
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).