Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8411 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Бийский район
Общеобразовательная организация
Полное название Верх-Бехтемирский филиал МБОУ «Шебалинская СОШ имени братьев Кравченко»
Краткое название Верх-Бехтемирский филиал МБОУ «Шебалинская СОШ имени братьев Кравченко»
Адрес 659356,ул.Школьная 3
Руководитель (директор) Попов Владимир Николаевич
Телефон +7(923)6447360
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бармотина Дарья Владимировна 8 08.05.2004 166 Защитник
2 Девятова Аделина Валерьевна 11 21.08.2001 167 Защитник
3 Долгова Фаина Федоровна 9 25.09.2002 167 Защитник
4 Зяблицкая Полина Дмитриевна 9 30.10.2002 176 Центровой
5 Кресс Кристина Эдуардовна 10 27.08.2001 180 Центровой
6 Полосухина Кристина Олеговна 8 04.10.2003 170 Нападающий
7 Старикова Екатерина Алексеевна 9 03.01.2002 165 Защитник
8 Тарасенко Алена Олеговна 10 19.08.2001 166 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зяблицкий Дмитрий Леонидович 27.05.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Верх-Бехтемирский филиал МБОУ «Шебалинская СОШ имени братьев Кравченко»
Попов Владимир Николаевич  
Подпись Печать
Тренер Верх-Бехтемирский филиал МБОУ «Шебалинская СОШ имени братьев Кравченко»
Зяблицкий Дмитрий Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).