ЗАЯВКА № 16022-81 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Оренбургская область
Муниципальное образование Ленинский район города Орск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное автономное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №50 города Орска имени Виктора Петровича Поляничко"
Краткое название МОАУ "СОШ №50 г.Орска им.В.П.Поляничко"
Адрес Оренбургская обл.,г.Орск, ул.Юношеская,д.3
Руководитель (директор) Гусак Елена Ивановна
Телефон +7(353)7348410
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сафронова Анна Александровна 11 03.02.2001 165 Разыгрывающий
2 Маркелова Евгения Геннадьевна 9 03.08.2001 167 Нападающий
3 Мартемьянова Ольга Александровна 9 01.07.2003 175 Нападающий
4 Скворцова Дарья Дмитриевна 7 25.05.2004 170 Защитник
5 Шибанова Екатерина Дмитриевна 7 04.12.2004 175 Защитник
6 Федянова Анжелика Александровна 6 11.08.2006 160 Легкий форвард
7 Попова Маргарита Юрьевна 6 11.06.2006 165 Разыгрывающий
8 Филатова Вероника Сергеевна 6 21.02.2006 165 Защитник
9 Мартемьянова Виктория Александровна 6 01.07.2006 165 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Полтавский Григорий Александрович 03.01.1980 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ "СОШ №50 г.Орска им.В.П.Поляничко"
Гусак Елена Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МОАУ "СОШ №50 г.Орска им.В.П.Поляничко"
Полтавский Григорий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).