ЗАЯВКА № 4631 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Торбеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Торбеевская средняя общеобразовательная школа №3"
Краткое название МБОУ "Торбеевская СОШ №3"
Адрес 431030,Торбеевский район,Торбеево, 3 микрорайон, д. 4
Руководитель (директор) Ветвинская Ольга Александровна
Телефон +7(834)5621594
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Карлин Максим Владимирович 11 21.12.2001 185 Защитник
2 Тавлеев Илья Михайлович 11 18.08.2001 172 Разыгрывающий
3 Гречишников Илья Михайлович 11 14.01.2001 190 Центровой
4 Асташкин Александр Иванович 10 11.06.2002 188 Нападающий
5 Евдокимов Михаил Сергеевич 11 23.05.2001 181 Центровой
6 Басалаев Анатолий Игоревич 11 16.12.2001 180 Нападающий
7 Мараквелидзе Максим Малхазович 8 22.01.2004 179 Разыгрывающий
8 Конторин Алексей Иванович 7 30.03.2005 178 Защитник
9 Балашов Кирилл Владимирович 11 22.09.2001 177 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Рузаев Николай Николаевич 15.12.1971 Помощник тренера [email protected]
2 Мишин Алексей Егорович 08.02.1956 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Торбеевская СОШ №3"
Ветвинская Ольга Александровна  
Подпись Печать
Помощник тренера МБОУ "Торбеевская СОШ №3"
Мишин Алексей Егорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).