Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 7663 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Город Новоульяновск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное образовательное учреждение Приволжская общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Приволжская ОШ
Адрес 433308 г. Новоульяновск п. Липки ул. Ленина д.17
Руководитель (директор) Максименкова Валентина Николаевна
Телефон +7(842)5570588
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сабанова Анастасия Евгеньевна 9 28.04.2003 168 Разыгрывающий
2 Гордеева Мария Борисовна 9 13.08.2003 172 Нападающий
3 Кузнецова Олеся Алексеевна 7 07.10.2004 153 Нападающий
4 Медведева Анастасия Анатольевна 6 17.08.2005 154 Нападающий
5 Теренкова Валерия Валерьевгна 6 12.06.2005 156 Защитник
6 Яковлева Дарья Витальевна 6 28.10.2005 150 Защитник
7 Астраханцева Анастасия Евгеньевна 5 27.09.2006 165 Защитник
8 Миндина Диана Андреевна 5 15.09.2007 162 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мочалов Федор Павлович 17.10.1954 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Приволжская ОШ
Максименкова Валентина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Приволжская ОШ
Мочалов Федор Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).