Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1681 от 20.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пензенская область
Муниципальное образование Кузнецкий район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа р. п. Евлашево
Краткое название МБОУ СОШ р.п.Евлашево
Адрес р. п. Евлашево улица Центральная 32
Руководитель (директор) Казаков Александр Сергеевич
Телефон +7(533)81
Веб-сайт evlschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Торгашов Никита Алексеевич 10 03.10.2002 176 Нападающий
2 Лопаточкин Владислав Алексеевич 10 15.11.2002 168 Защитник
3 Шамсотдинов Динар Ренатович 10 10.01.2003 171 Центровой
4 Махмутов Ильнур Ильдарович 9 17.07.2003 169 Защитник
5 Асанов Илья Алексеевич 9 07.04.2003 174 Нападающий
6 Ягудин Ильшат Иркенович 9 02.11.2003 169 Центровой
7 Алаев Данила Андреевич 8 20.10.2004 169 Нападающий
8 Забиров Эмиль Ринатович 8 21.07.2004 172 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузин Александр Юрьевич 12.04.1963 Тренер [email protected]
2 Юсупов Расим Алиевич 11.09.1983 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ р.п.Евлашево
Казаков Александр Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ р.п.Евлашево
Кузин Александр Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).