Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 4262 от 27.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ПФО

Регион	Оренбургская область

Муниципальное образование	Город Новотроицк

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное общеобразовательное автономное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №17 г. Новотроицка Оренбургской обл."
Краткое название	МОАУ "СОШ №17 "
Адрес	462359, Оренбургская обл.,Пушкина дом №60
Руководитель (директор)	Бахтиярова Лилия Сергеевна
Телефон	+7(353)7678016
Веб-сайт	http//school17-nov.ucoz.ru/	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Пузанов	Кирилл	Андреевич	11	19.06.2001	175	Центровой
2	Нуртдинов	Никита	Андреевич	11	07.07.2001	180	Разыгрывающий
3	Кумма	Кирилл	Сергеевич	11	10.06.2001	173	Нападающий
4	Спасенкин	Данила	Сергеевич	9	31.01.2003	184	Центровой
5	Жултаев	Руслан	Максутович	9	23.01.2004	172	Защитник
6	Феч	Дмитрий	Владимирович	9	22.08.2003	170	Защитник
7	Алакаев	Павел	Андреевич	9	25.09.2003	177	Нападающий
8	Нуртдинов	Егор	Андреевич	6	17.12.2005	168	Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Захарьев Александр Владимирович	26.11.1981	Помощник тренера	[email protected]
2	Гусева Надежда Алексеевна	06.06.1960	Главный тренер	[email protected]
3	Лебеденко Лариса Ивановна	16.01.1970	Сопровождающий	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МОАУ "СОШ №17 "
Бахтиярова Лилия Сергеевна	Подпись Печать

Главный тренер	МОАУ "СОШ №17 "
Гусева Надежда Алексеевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).