ЗАЯВКА № 16862-9205 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование Хангаласский улус
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное общеобразовательное учреждение "Бестяхская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Бестяхская СОШ"
Адрес 678000 село Бестях улица Центральная 3
Руководитель (директор) Яковлев Павел Иванович
Телефон +7(924)1699234
Веб-сайт www.bestsch.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Емельянова Валентина Сергеевна 9 04.02.2003 165 Нападающий
2 Кирова Кристина Михайловна 9 18.05.2003 164 Защитник
3 Пахомова Екатерина Алексеевна 8 05.05.2004 163 Разыгрывающий
4 Проскурякова Александра Александровна 9 31.08.2003 166 Нападающий
5 Федорова Руслана Романовна 8 24.08.2004 161 Защитник
6 Шишигина Нюргуяна Семеновна 11 01.08.2001 170 Нападающий
7 Найдешкина Валерия Витальевна 10 11.08.2002 170 Защитник
8 Дилявирова Виля Валерьевна 10 13.03.2002 162 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковлев Павел Иванович 27.06.1961 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Бестяхская СОШ"
Яковлев Павел Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Бестяхская СОШ"
Яковлев Павел Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).