Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11711 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Октябрьский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная школа №40"
Краткое название МБОУ СОШ №40
Адрес Красногеройская 28а
Руководитель (директор) Васильева Елена Анатольевна
Телефон +7(912)4474723
Веб-сайт ciur.ru/izh/s40_izh/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ширяев Егор Алексеевич 11 01.08.2001 183 Нападающий
2 Степанов Денис Александрович 11 21.01.2001 177 Нападающий
3 Воловельский Григорий Сергеевич 9 21.08.2003 170 Защитник
4 Лекомцев Иван Сергеевич 9 06.05.2003 180 Центровой
5 Дементьев Егор Александрович 10 11.03.2002 175 Защитник
6 Лысяков Федор Валерьевич 11 18.10.2000 176 Защитник
7 Валеев Ильяс Ильдарович 7 23.02.2005 165 Нападающий
8 Варламов Андрей Александрович 9 07.03.2003 179 Защитник
9 Парфенов Кирилл Константинович 11 27.03.2001 183 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пирожков Кирилл Николаевич 27.05.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №40
Васильева Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №40
Пирожков Кирилл Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).