Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11561-1918 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Октябрьский район города Ижевска
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная школа №40"
Краткое название МБОУ СОШ №40
Адрес Красногеройская 28а
Руководитель (директор) Васильева Елена Анатольевна
Телефон +7(912)4474723
Веб-сайт ciur.ru/izh/s40_izh/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галкина Виктория Юрьевна 10 09.05.2002 172 Нападающий
2 Балобанова Дарья Дмитриевна 10 13.07.2002 171 Нападающий
3 Кокорина Евгения Сергеевна 11 05.09.2001 172 Защитник
4 Целищева Ольга Анатольевна 11 25.10.2001 168 Защитник
5 Хайрулина Динара Асхатовна 8 21.01.2004 171 Нападающий
6 Шестакова Евгения Дмитриевна 8 27.07.2004 172 Защитник
7 Габушева Александра Павловна 8 20.07.2004 170 Защитник
8 Шарабурова Екатерина Алексеевна 9 27.05.2003 175 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пирожков Кирилл Николаевич 27.05.1990 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №40
Васильева Елена Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №40
Пирожков Кирилл Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).