Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9684 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование город Улан-Удэ Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Физико-математическая школа №56"
Краткое название МАОУ ФМШ №56
Адрес ул. Краснофлотская, 46
Руководитель (директор) Перинова Виктория Владимировна
Телефон +7(301)2427592
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мажаров Василий Андреевич 8 01.07.2003 198 Защитник
2 Черепанов Эмиль Витальевич 8 16.01.2004 196 Защитник
3 Коренев Роман Сергеевич 7 10.03.2003 189 Разыгрывающий
4 Дубровин Владимир Юрьевич 8 05.11.2003 177 Центровой
5 Халтанов Илья Доржиевич 9 18.12.2002 203 Нападающий
6 Муруев Михаил Павлович 9 19.10.2002 183 Нападающий
7 Жимбеев Жаргал Аюрович 9 08.08.2002 172 Защитник
8 Алексеев Владимир Михайлович 9 12.03.2001 177 Нападающий
9 Селин Кирилл Романович 9 25.11.2003 171 Защитник
10 Черных Виталий Алексеевич 6 26.03.2006 175 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Токтохоев Вячеслав Владимирович 20.08.1975 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ ФМШ №56
Перинова Виктория Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ ФМШ №56
Токтохоев Вячеслав Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).