ЗАЯВКА № 9604 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Артемовский»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №16"
Краткое название МБОУ "СОШ №16"
Адрес Россия, Свердловская обл, Артёмовский ГО, п.Сосновый Бор
Руководитель (директор) Березина Анна Николаевна
Телефон +7(343)6345310
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Емельянова Наталья Михайловна 11 19.10.2001 188 Центровой
2 Гафарова Раушания Наилевна 10 01.03.2002 175 Защитник
3 Каргина Ксения ивановна 10 29.11.2002 174 Нападающий
4 Упорова Анна Алексеевна 10 07.04.2003 168 Разыгрывающий
5 Швецова Евгения Леонидовна 10 16.10.2001 165 Легкий форвард
6 Валова Александра Викторовна 9 30.04.2003 178 Защитник
7 Ударцева Анна Сергеевна 9 20.02.2003 167 Нападающий
8 Гоголева Анастасия Юрьевна 9 08.03.2004 160 Легкий форвард
9 Антипина Вероника Владимировна 9 10.10.2003 175 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Овтина Наталия Александровна 02.02.1964 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №16"
Березина Анна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №16"
Овтина Наталия Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).