ЗАЯВКА № 6241 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Березовский
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №16"
Краткое название МБОУ "СОШ №16"
Адрес 652420 г. Березовский, улица 40 лет Победы, дом 3
Руководитель (директор) Шелковникова Елена Юрьевна
Телефон +7(384)4532925
Веб-сайт school16ber.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ксензова Алена Андреевна 11 07.05.2001 168 Центровой
2 Горбачева Евгения Витальевна 8 02.12.2003 162 Разыгрывающий
3 Идиятуллина Ольга Александровна 7 28.03.2005 167 Нападающий
4 Овсянникова Анастасия Андреевна 9 19.09.2003 168 Нападающий
5 Раенко Эвелина Дмитриевна 9 15.12.2003 160 Защитник
6 Алексеева Елизавета Александровна 8 03.01.2004 167 Защитник
7 Каянкина Анастасия Васильевна 8 05.11.2004 162 Защитник
8 Вахонина Елизавета Евгеньевна 8 29.02.2004 166 Разыгрывающий
9 Шарыпова Кристина Сергеевна 8 12.11.2004 162 Легкий форвард
10 Ахметова Аделина Ринатовна 7 22.01.2005 167 Центровой
11 Никитина Ксения Константиновна 8 22.03.2004 170 Центровой
12 Степанчукова Мария Алексеевна 8 04.01.2004 162 Защитник
13 Глущенко Анна Александровна 6 12.02.2006 170 Центровой
14 Дулыба Вероника Вадимовна 6 30.10.2006 155 Нападающий
15 Каминская Ольга Александровна 6 01.12.2006 171 Центровой
16 Карпова Евгения Алексеевна 6 03.03.2006 148 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Набокова Татьяна Александровна 04.02.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №16"
Шелковникова Елена Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №16"
Набокова Татьяна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).