Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14418-4122 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Сарапульский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Шевыряловская основная общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Шевыряловская ООШ
Адрес 427981 Сарапульский район, с. Шевырялово, ул. Первомайская д.54
Руководитель (директор) Юсупова Алла Анатольевна
Телефон +7(912)0078638
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Факрисламов Иван Сергеевич 9 23.03.2004 175 Защитник
2 Балобанов Данил Алексеевич 9 09.07.2003 173 Защитник
3 Бастриков Григорий Сергеевич 9 14.06.2003 168 Нападающий
4 Ахтанаев Данил Сергеевич 9 16.02.2004 169 Разыгрывающий
5 Богатырев Алексей Константинович 9 22.08.2003 178 Нападающий
6 Тимофеев Никита Александрович 9 27.08.2004 168 Нападающий
7 Ураков Аслан Габилович 9 16.12.2003 168 Защитник
8 Коротков Олег Евгеньевич 9 25.09.2001 171 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Валеева Татьяна Александровна 18.11.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Шевыряловская ООШ
Юсупова Алла Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Шевыряловская ООШ
Валеева Татьяна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).