Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16929-115 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Санкт-Петербург
Муниципальное образование Красногвардейский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №349
Краткое название ГБОУ СОШ №349
Адрес Ул. Осипенко, 5-2 Санкт-Петербург 195298
Руководитель (директор) Прибыткина Галина Николаевна
Телефон +7(812)5206211
Веб-сайт gou349.spb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Конопелько Борис Григорьевич 8 28.09.2004 162 Разыгрывающий
2 Полтавцев Георгий Юрьевич 8 21.07.2004 167 Защитник
3 Кобозев Герман Алексеевич 9 30.09.2003 170 Защитник
4 Васильев Егор Андреевич 9 09.12.2002 181 Центровой
5 Лучкин Федор Павлович 9 18.02.2003 172 Защитник
6 Горохов Никита Алексеевич 9 21.10.2003 183 Легкий форвард
7 Петров Иван Алексеевич 8 25.03.2004 170 Защитник
8 Попович Святослав Алексеевич 8 14.10.2004 176 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Курынов Илья Александрович 13.04.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №349
Прибыткина Галина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №349
Курынов Илья Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).