Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3283 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Поспелихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение «Поспелихинская средняя общеобразовательная школа № 2».
Краткое название МКОУ "ПСОШ №2"
Адрес Переулок 8 Марта48
Руководитель (директор) Правдина Людмила Викторовна
Телефон +7(223)92
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Селиванов Данила Сергеевич 10 08.09.2002 172 Нападающий
2 Самусенко Родион Дмитриевич 10 02.11.2002 169 Защитник
3 Дудников Сергей Сергеевич 10 19.11.2002 168 Защитник
4 Тупяков Андрей Сергеевич 10 12.12.2002 169 Защитник
5 Книсс Артём Борисович 10 22.02.2002 170 Центровой
6 Князев Констатин Александрович 10 05.08.2002 172 Центровой
7 Пепел Данила Викторович 10 07.07.2003 170 Нападающий
8 Мойсиевский Алексей Констатинович 9 07.11.2003 166 Нападающий
9 Письменных Александр Евгеньевич 9 11.08.2003 168 Нападающий
10 Неприятелев Александр Александрович 9 05.02.2003 168 Центровой
11 Ефимов Никита Олегович 9 04.03.2003 173 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Крылов Евгений Васильевич 22.07.1973 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "ПСОШ №2"
Правдина Людмила Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "ПСОШ №2"
Крылов Евгений Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).