Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17774-466 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Сарапульский район
Общеобразовательная организация
Полное название ТАРАСОВСКАЯ ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА
Краткое название МБОУ ТАРАСОВСКАЯ ООШ
Адрес С.Тарасово, Ул.Школьная, Д. 9
Руководитель (директор) Караваев Леонид Иванович
Телефон +7(904)3187095
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Горюнов Кирилл Олегович 9 23.10.2001 181 Центровой
2 Кузнецов Михаил Палович 9 02.06.2001 174 Нападающий
3 Хафизов Ильдар Ринатович 9 24.12.2002 174 Нападающий
4 Игнатьев Максим Максимович 9 06.02.2001 161 Разыгрывающий
5 Гавешин Денис Владимирович 9 06.02.2002 167 Защитник
6 Глухов Иван Маратович 9 08.06.2001 176 Нападающий
7 Нисов Никита Владимирович 9 16.03.2001 172 Нападающий
8 Сергеев Николай Викторович 6 13.11.2005 154 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КАРАВАЕВ ЛЕОНИД ИВАНОВИЧ 13.05.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ТАРАСОВСКАЯ ООШ
Караваев Леонид Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ТАРАСОВСКАЯ ООШ
КАРАВАЕВ ЛЕОНИД ИВАНОВИЧ  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).