Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11829 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Новосибирская область
Муниципальное образование Город Новосибирск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение гимназия№1
Краткое название МБОУ гимназия№1
Адрес Красный проспект 48
Руководитель (директор) Косьяненко В.Г.
Телефон +7(383)2222562
Веб-сайт http://novo-sibirsk.ru/dep/education/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бархатов Егор Александрович 10 21.03.2002 194 Тяжелый форвард
2 Баитов Родион Владиславович 8 07.01.2004 182 Защитник
3 Никулин Денис Антонович 7 10.11.2004 175 Нападающий
4 Рявкин Максим Евгеньевич 10 29.09.2003 175 Разыгрывающий
5 Мосолов Дмитрий Алексеевич 10 14.04.2003 194 Центровой
6 Александров Кирилл Тимофеевич 8 04.05.2004 172 Нападающий
7 Тупицын Михаил Дмитриевич 8 30.03.2004 166 Защитник
8 Потапьев Иван Всеволодович 8 29.10.2003 188 Центровой
9 Игенов Тимур Нурланович 10 21.01.2003 189 Защитник
10 Исаков Иван Александрович 10 26.01.2002 198 Центровой
11 Гашимов Эмиль Сейфулаевич 11 18.04.2001 182 Разыгрывающий
12 Суворов Владимир Алексеевич 8 11.02.2004 180 Защитник
13 Соколов Михаил Денисович 8 07.06.2004 165 Нападающий
14 Долженков Дмитрий Алексеевич 8 02.03.2004 178 Нападающий
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лукьянов Сергей Александрович 08.01.1972 Тренер [email protected]
2 Рявкина Татьяна Константиновна 30.09.1981 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ гимназия№1
Косьяненко В.Г.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ гимназия№1
Лукьянов Сергей Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).