ЗАЯВКА № 11655 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы «Школа № 1561»
Краткое название ГБОУ Школа № 1561
Адрес Новоясеневский проспект, д. 38, корп. 2
Руководитель (директор) Пазынин Валерий Вячеславович
Телефон +7(495)4212266
Веб-сайт http://sch1561uz.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зябликов Иван Андреевич 10 12.05.2001 178 Защитник
2 Горлаченко Никита Максимович 10 05.10.2001 178 Нападающий
3 Акимов Кирилл Дмитриевич 10 10.06.2002 176 Центровой
4 Гриценко Ефим Юрьевич 10 27.01.2003 185 Нападающий
5 Кузьмин Даниил Александрович 10 19.11.2002 172 Защитник
6 Маклаков Валерий Михайлович 10 29.08.2002 173 Защитник
7 Николаев Алексей Юрьевич 10 15.08.2002 182 Нападающий
8 Пахомов Данила Алексеевич 10 02.12.2002 179 Нападающий
9 Савин Владимир Юрьевич 10 19.06.2002 177 Центровой
10 Семкин Андрей Сергеевич 10 23.04.2002 178 Нападающий
11 Сластилов Никита Евгеньевич 10 29.04.2002 179 Защитник
12 Торсунов Илья Алексеевич 10 16.11.2002 175 Нападающий
13 Филиппов Иван Алексеевич 10 20.01.2003 172 Нападающий
14 Чумаков Максим Александрович 10 14.05.2002 174 Нападающий
15 Карчевский Станислав Филиппович 10 05.08.2002 181 Защитник
16 Покидов Егор Сергеевич 11 10.05.2001 180 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Жгун Кирилл Николаевич 15.03.1977 Помощник тренера [email protected]
2 Булыкина Светлана Михайловна 04.10.1990 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1561
Пазынин Валерий Вячеславович  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ Школа № 1561
Жгун Кирилл Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).