Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 17549-8121 от 14.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ПФО

Регион	Ульяновская область

Муниципальное образование	Мелекесский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение"Средняя школа №1 р.п. Новая Майна муниципального образования "Мелекесский район" Ульяновской области"
Краткое название	МБОУ "Средняя школа №1 р.п. Новая Майна"
Адрес	р.п. Новая Майна, ул. Шутова, д.1
Руководитель (директор)	Правдина Марина Анатольевна
Телефон	+7(842)3578275
Веб-сайт	http://nm1.my1.ru/	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Канануха	Елена	Алексеевна	8	08.06.2004	165	Легкий форвард
2	Кондрашова	Мария	Сергеевна	8	22.12.2004	165	Центровой
3	Кияшко	Валерия	Максимовна	8	14.04.2004	164	Защитник
4	Пьянзина	Алина	Николаевна	8	01.03.2004	163	Центровой
5	Пьянзина	Ангелина	Николаевна	8	01.03.2004	170	Нападающий
6	Бурданова	Ксения	Алексеевна	9	24.07.2003	167	Разыгрывающий
7	Ефремова	Надежда	Ильинична	9	28.03.2002	168	Разыгрывающий
8	Надршина	Милена	Альбертовна	9	04.02.2003	170	Центровой
9	Сагирова	Алина	Шамильевна	9	17.08.2003	167	Защитник
10
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Правдин Иван Васильевич	09.05.1970	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ "Средняя школа №1 р.п. Новая Майна"
Правдина Марина Анатольевна	Подпись Печать

Тренер	МБОУ "Средняя школа №1 р.п. Новая Майна"
Правдин Иван Васильевич	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).