Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5226 от 29.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Город Глазов
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №10"
Краткое название МБОУ "СОШ№10"
Адрес улица Гайдара, дом 12
Руководитель (директор) Коркашева Лидия Ивановна
Телефон +7(341)4138560
Веб-сайт https://ciur.ru/glz/s10_glz/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонова Полина Александровна 11 14.11.2001 168 Нападающий
2 Суходолова Алёна Анатольевна 11 31.05.2001 175 Нападающий
3 Боталова Мария Геннадьевна 11 16.05.2001 170 Центровой
4 Исмойилова Анна Фарходовна 11 09.11.2001 172 Защитник
5 Пешкур Александра Константиновна 11 28.09.2001 167 Нападающий
6 Сергеева Валерия Анатольевна 11 27.03.2001 165 Защитник
7 Твердохлебова Лидия Михайловна 11 10.11.2000 168 Центровой
8 Турпурова Анна Михайловна 11 31.03.2001 170 Легкий форвард
9 Булдакова Алёна Владимировна 9 23.10.2003 169 Тяжелый форвард
10 Калганова Полина Вячеславовна 9 15.09.2003 173 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бузиков Ильдар Харисович 02.09.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ№10"
Коркашева Лидия Ивановна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ№10"
Бузиков Ильдар Харисович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).