Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8672 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Приволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа Села Екатериновка Муниципального Района Приволжский Самарской Области
Краткое название ГБОУ СОШ с. Екатериновка
Адрес 445565 Улица Центральная Дом 21А
Руководитель (директор) Измайлова Елена Николаевна
Телефон +7(846)4797188
Веб-сайт http://esosh.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анисимов Михаил Алексеевич 10 07.02.2002 180 Нападающий
2 Ашпетов Кирилл Александрович 9 12.05.2003 180 Защитник
3 Ашпетов Павел Александрович 9 12.05.2003 180 Тяжелый форвард
4 Малеев Алексей Александрович 9 24.07.2003 165 Защитник
5 Махов Никита Сергеевич 11 14.01.2001 182 Центровой
6 Верёвочкин Сиевуш Викторович 10 02.12.2001 170 Нападающий
7 Верёвочкин Руслан Викторович 9 03.07.2003 165 Нападающий
8 Степанян Давид Ашотович 9 14.08.2003 168 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тряпочкин Владимир Викторович 21.04.1977 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с. Екатериновка
Измайлова Елена Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ с. Екатериновка
Тряпочкин Владимир Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).