ЗАЯВКА № 13739-4120 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Сивинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Екатерининская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Екатерининская СОШ"
Адрес 617250 Пермский край, Сивинский район, с. Екатерининское, ул. Ленина, 43
Руководитель (директор) Баранов Иван Сергеевич
Телефон +7(342)7724490
Веб-сайт sch-ekateriniskaya.siva-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Погудина Татьяна Сергеевна 9 21.05.2003 170 Разыгрывающий
2 Немтинова Татьяна Владимировна 9 02.12.2003 163 Защитник
3 Зюзина Мария Романовна 9 16.06.2003 168 Нападающий
4 Паскалова Анастасия Дмитриевна 9 24.01.2003 164 Защитник
5 Погудина Снежана Сергеевна 8 31.08.2004 167 Нападающий
6 Сединина Анастасия Ивановна 9 16.05.2003 170 Защитник
7 Сединина Елена Юрьевна 9 10.02.2003 172 Защитник
8 Сединина Любовь Сергеевна 8 06.02.2005 179 Нападающий
9 Плотникова Эвелина Викторовна 10 21.12.2001 174 Нападающий
10 Булдакова Эльвира Валерьевна 11 12.02.2001 176 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Немтинов Валентин Владимирович 03.07.1971 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Екатерининская СОШ"
Баранов Иван Сергеевич  
Подпись Печать
МБОУ "Екатерининская СОШ"
 
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).