| Команда |
Юношей |
|
|
| Федеральный округ |
СЗФО |
|
| Регион |
Архангельская область |
|
|
| Муниципальное образование |
Мирный ЗАТО |
|
Общеобразовательная организация
| Полное название |
муниципальное казённое образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 12 города Мирного Архангельской области |
| Краткое название |
МКОУ СОШ № 12 города Мирного Архангельской области |
| Адрес |
164170, Архангельская область, город Мирный, ул. Овчинникова, дом 11 |
| Руководитель (директор) |
Бурчак Ольга Владимировна |
| Телефон |
+7(818)3450234 |
| Веб-сайт |
www.school12mirny.edusite.ru. |
Адрес e-mail |
[email protected] |
Состав команды
| № |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Класс |
Дата рождения |
Рост |
Игровое амплуа |
Виза врача |
|
1
|
ГОРБУНОВ |
Алексей |
Сергеевич |
10 |
12.01.2001 |
172 |
Защитник |
|
|
2
|
САВКИН |
Сергей |
Алексеевич |
10 |
28.12.2000 |
170 |
Нападающий |
|
|
3
|
ЧИРЦОВ |
Евгений |
Валерьевич |
10 |
25.07.2001 |
178 |
Нападающий |
|
|
4
|
ЦАРЭЛУНГА |
Александр |
Игоревич |
10 |
27.05.2001 |
185 |
Центровой |
|
|
5
|
ДУПЛИК |
Константин |
Олегович |
10 |
20.07.2001 |
170 |
Защитник |
|
|
6
|
ПОПКОВ |
Николай |
Александрович |
9 |
07.02.2001 |
190 |
Защитник |
|
|
7
|
КОДЛОЗЁРОВ |
Дмитрий |
Эдуардович |
9 |
23.10.2001 |
174 |
Защитник |
|
|
8
|
КРАВЧЕНКО |
Александр |
Юрьевич |
9 |
20.02.2002 |
165 |
Нападающий |
|
| 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| Врач (фамилия, имя, отчество) |
Всего допущено (кол-во человек) |
Подпись, печать |
| |
|
|
Тренерский состав
| № |
Фамилия Имя Отчество |
Дата рождения |
Должность |
Адрес e-mail |
| 1 |
Заусаев Владимир Александрович |
18.07.1960 |
Тренер |
[email protected] |
| 2 |
|
|
|
|
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
|
Руководитель
|
МКОУ СОШ № 12 города Мирного Архангельской области |
| Бурчак Ольга Владимировна |
Подпись Печать
|
|
|
Тренер |
МКОУ СОШ № 12 города Мирного Архангельской области |
| Заусаев Владимир Александрович |
Подпись
|
|
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).
|
