ЗАЯВКА № 10230 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Новокуйбышевск
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области Средняя общеобразовательная школа № 5 "ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР" ИМЕНИ М.П.БОЧАРИКОВА ГОРОДА НОВОКУЙБЫШЕВСКА ГОРОДСКОГО ОКРУГА НОВОКУЙБЫШЕВСК САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Краткое название ГБОУ СОШ №5
Адрес 446205, САМАРСКАЯ ОБЛ, НОВОКУЙБЫШЕВСК Г, УЛ БОЧАРИКОВА, Д 8 Б
Руководитель (директор) Кудряшова Ольга Валерьевна
Телефон +7(846)3542947
Веб-сайт http://novoschool5.3dn.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Даниил Михайлович 11 06.03.2001 180 Центровой
2 Иеропуло Спартак Андреевич 11 21.05.2001 172 Разыгрывающий
3 Быков Данила Антонович 11 06.09.2001 192 Нападающий
4 Вагин Александр Олегович 11 18.09.2001 179 Центровой
5 Зверев Илья Михайлович 11 09.07.2001 180 Центровой
6 Леушкин Александр Александрович 11 19.04.2001 184 Легкий форвард
7 Бунеев Дмитрий Андреевич 11 03.08.2001 183 Нападающий
8 Тыртыгин Владислав Константинович 11 24.02.2001 196 Нападающий
9 Сундеев Павел Евгеньевич 11 29.05.2001 186 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Буряченко Виктор Дмитриевич 13.04.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №5
Кудряшова Ольга Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №5
Буряченко Виктор Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).