Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6538 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование Унечский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение - Средняя общеобразовательная школа №3 города Унеча Брянской области
Краткое название МОУ СОШ №3 г. Унеча Брянской области
Адрес Брянская область город Унеча ул. Попова 8а
Руководитель (директор) Рудик Галина Викторовна
Телефон +7(483)5121660
Веб-сайт http://unecha-school3.ucoz Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Боярко Дмитрий Александрович 10 08.11.2002 170 Разыгрывающий
2 Пимахов Дмитрий Сергеевич 10 18.08.2002 176 Нападающий
3 Родный Евгений Сергеевич 10 23.05.2002 177 Защитник
4 Фомкин Александр Олегович 11 27.03.2001 185 Центровой
5 Жуков Дмитрий Николаевич 9 28.09.2003 185 Защитник
6 Архицкий Никита Юрьевич 11 27.03.2001 181 Нападающий
7 Новиков Никита Владимирович 11 26.04.2001 184 Центровой
8 Костырин Владимир Константинович 11 25.09.2001 181 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Таптунова Диана Евгеньевна 29.08.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №3 г. Унеча Брянской области
Рудик Галина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ №3 г. Унеча Брянской области
Таптунова Диана Евгеньевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).