ЗАЯВКА № 333 от 11.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Ирбитский»
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное общеобразовательное учреждение "Рудновская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Рудновская ООШ"
Адрес 623835 Свердловская область, Ирбитский район, С. Рудное, ул. Центральная, д.25Б
Руководитель (директор) Хайруллина Светлана Камиловна
Телефон +7(343)5535630
Веб-сайт http://rudnovschool.uoirbitmo.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лисицын Савелий Андреевич 8 20.06.2004 169 Нападающий
2 Мокин Никита Эдуардович 9 07.02.2003 170 Нападающий
3 Жижин Дмитрий Владимирович 9 08.11.2002 167 Защитник
4 Тоскуев Алексей Михайлович 9 20.04.2003 170 Центровой
5 Матвеев Богдан Антонович 8 07.02.2004 169 Разыгрывающий
6 Шалаев Павел Юрьечич 8 15.03.2003 171 Легкий форвард
7 Дюкин Сергей Александрович 6 11.09.2005 170 Тяжелый форвард
8 Чертищев Дмитрий Юрьевич 6 19.11.2005 161 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Замятин Александр Анатольевич 28.10.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Рудновская ООШ"
Хайруллина Светлана Камиловна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Рудновская ООШ"
Замятин Александр Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).