ЗАЯВКА № 14675-2323 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Моргаушский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение " Акрамовская ООШ"
Краткое название МБОУ " Акрамовская ООШ"
Адрес Чувашская Республика, Моргаушский район, с.Акрамово, ул. Центральная, д.36
Руководитель (директор) Кудашова Лира Николаевна
Телефон +7(835)67541
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Дмитриев Владислав Ильич 7 25.05.2005 169 Центровой
2 Федоров Никита Алексеевич 7 09.01.2006 161 Центровой
3 Ершов Станислав Петрович 6 04.08.2006 156 Центровой
4 Иванов Роман Николаевич 6 10.07.2006 155 Центровой
5 Лазарев Артемий Васильевич 6 28.02.2006 168 Центровой
6 Рыжков Константин Эдуардович 6 11.07.2006 154 Центровой
7 Терехин Дмитрий Петрович 6 25.05.2006 156 Центровой
8 Борисов Семён Леонидович 7 01.01.2005 167 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бардасова Олимпиада Виталиевна 29.08.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ " Акрамовская ООШ"
Кудашова Лира Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ " Акрамовская ООШ"
Бардасова Олимпиада Виталиевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).