Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10170 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Ханты-Мансийский автономный округ-ЮГРА
Муниципальное образование Город Нижневартовск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 18"
Краткое название МБОУ "СШ №18"
Адрес г. Нижневартовска ул. Мира, 13А
Руководитель (директор) Калиновский Алексей Александрович
Телефон +7(346)62722
Веб-сайт http://86sch18-nv.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Звезда Павел Владимирович 11 07.12.2001 178 Защитник
2 Ломакин Владимир Владимирович 11 18.02.2001 174 Защитник
3 Грачев Максим Павлович 11 18.08.2001 180 Нападающий
4 Сараев Владислав Андреевич 9 07.12.2003 163 Разыгрывающий
5 Бондарев Максим Романович 7 10.02.2005 165 Защитник
6 Усманов Артем Русланович 9 29.04.2003 169 Нападающий
7 Мамевко Макар Александрович 5 14.05.2006 162 Защитник
8 Збаразский Данил Дмитриевич 5 02.05.2006 163 Защитник
9 Бурмистров Николай Сергеевич 5 10.03.2006 160 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бахмутова Наталья Александровна 14.10.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ №18"
Калиновский Алексей Александрович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ №18"
Бахмутова Наталья Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).