Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10424 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Полевской»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение Полевского городского округа Средняя общеобразовательная школа №13 с углубленным изучением отдельных предметов.
Краткое название МАОУ ПГО "СОШ№13 с УИОП"
Адрес г.Полевской ул. Коммунистическая 3
Руководитель (директор) Кокорина Елена Леонидовна
Телефон +7(343)5033710
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Попцов Никита Сергеевич 11 06.11.2000 178 Защитник
2 Галкин Александр Алексеевич 9 19.04.2003 163 Защитник
3 Максимов Егор Константинович 11 03.06.2001 177 Разыгрывающий
4 Бабин Вячеслав Владимирович 9 03.01.2003 167 Нападающий
5 Храмов Егор Сергеевич 9 30.01.2003 170 Нападающий
6 Чиянов Павел Константинович 9 11.02.2004 160 Разыгрывающий
7 Усольцев Никита Дмитриевич 8 24.04.2003 178 Нападающий
8 Павлов Данил Дмитриевич 11 09.10.2001 185 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Умнов Сергей Викторович 21.05.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ ПГО "СОШ№13 с УИОП"
Кокорина Елена Леонидовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ ПГО "СОШ№13 с УИОП"
Умнов Сергей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).