ЗАЯВКА № 17728-7173 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование ТиНАО (Троицкий и Новомоссковский округ города Москвы)
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение "Лицей города Троицка"
Краткое название МАОУ "Лицей города Троицка"
Адрес город Москва, город Троицк мик-он "В" дом 26
Руководитель (директор) Кучер Николай Петрович
Телефон +7(495)8510674
Веб-сайт lyctroicka.mskobr.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеев Марк Александрович 10 25.09.2002 186 Нападающий
2 Головкин Федор Сергеевич 11 13.03.2002 187 Нападающий
3 Гончаренко Иван Дмитриевич 11 07.10.2001 193 Центровой
4 Козин Дмитрий Дмитриевич 10 11.10.2002 185 Нападающий
5 Кузьминов Кирилл Геннадьевич 10 28.03.2002 176 Защитник
6 Кунец Максим Андреевич 10 22.01.2002 181 Защитник
7 Мишуков Захар Олегович 9 29.07.2003 184 Нападающий
8 Носов Тимофей Сергеевич 8 10.07.2004 180 Защитник
9 Нуждин Михаил Георгиевич 11 28.12.2001 184 Разыгрывающий
10 Степанов Владимир Владиславович 10 10.08.2002 185 Нападающий
11 Цемин Даниил Дмитриевич 10 26.08.2002 180 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Целиков Александр Николаевич 30.11.1950 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей города Троицка"
Кучер Николай Петрович  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Лицей города Троицка"
Целиков Александр Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).