Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4696 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Тюмень Калининский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Учреждение школа 38
Краткое название МАОУ СОШ 38
Адрес Садовая 64
Руководитель (директор) Ожгибисов Максим Борисович
Телефон +7(905)8261174
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бакланов Сергей Владимирович 10 16.08.2002 170 Центровой
2 Эгнер Дмитрий Андреевич 10 06.04.2002 170 Нападающий
3 Симонов Глеб Владимирович 9 11.04.2003 173 Нападающий
4 Падерин Дмитрий Иванович 9 19.05.2003 175 Нападающий
5 Суханов Кирилл Витальевич 9 20.12.2002 177 Нападающий
6 Прохоревич Максим Васильевич 9 31.12.2003 165 Нападающий
7 Осадчий Илья Дмитриевич 9 07.08.2003 170 Нападающий
8 Кильтау Максим Павлович 9 25.02.2003 175 Нападающий
9 Копейкин Даниил Витальевич 9 28.10.2003 175 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Апполонова Наталья Сергеевна 01.03.1987 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ 38
Ожгибисов Максим Борисович  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ 38
Апполонова Наталья Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).