Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10459 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Индустриальный район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа №136"
Краткое название МАОУ "СОШ №136"
Адрес улица Милиционера Власова 37
Руководитель (директор) Удников Александр Николаевич
Телефон +7(342)2281086
Веб-сайт http://school136.perm.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Перемыкина Валерия Аркадьевна 11 24.06.2001 165 Разыгрывающий
2 Головина Татьяна Александровна 10 23.01.2002 168 Центровой
3 Смирнова Кристина Александровна 10 21.11.2001 167 Защитник
4 Эмирвели Татьяна Федоровна 8 06.08.2003 163 Нападающий
5 Сайранова Милана Игоревна 8 15.08.2004 165 Центровой
6 Голдобина Алена Юрьевна 8 04.10.2003 166 Нападающий
7 Голдобина Алиса Юрьевна 8 04.10.2003 158 Разыгрывающий
8 Петрова Софья Алексеевна 10 24.12.2001 178 Центровой
9 Рычагова Василиса Алексеевна 8 09.06.2004 166 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Слищенко Галина Михайловна 19.04.1952 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №136"
Удников Александр Николаевич  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ №136"
Слищенко Галина Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).