Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2809 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Приморский край
Муниципальное образование город Находка
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №1 "Полюс" Находкинского городского округа
Краткое название МБОУ"СОШ №1 "Полюс "НГО
Адрес 692900 Приморский край, город Находка, ул. Астафьева 123
Руководитель (директор) Корзанова Лариса Михайловна
Телефон +7(423)6610206
Веб-сайт школа1Полюс.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фролов Максим Олегович 9 31.08.2003 165 Центровой
2 Яшанькин Вадим Михайлович 9 07.08.2003 180 Центровой
3 Игнатенко Даниил Дмитриевич 9 28.04.2003 169 Центровой
4 Игнатенко Алексей Дмитриевич 9 28.04.2003 169 Центровой
5 Ануфриев Владислав Максимович 9 10.03.2003 172 Центровой
6 Шмаков Артур Евгеньевич 8 11.02.2004 170 Центровой
7 Тютюнников Илья Сергеевич 8 28.01.2004 165 Защитник
8 Курочкин Дмитрий Сергеевич 7 08.11.2005 174 Центровой
9 Ула Марк Сергеевич 9 15.01.2004 150 Нападающий
10 Карпачев Артем Анатольевич 7 20.03.2005 170 Защитник
11 Мичученко Ян Олегович 8 24.03.2005 168 Центровой
12 Рыбалов Семен Николаевич 8 18.05.2004 170 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Веренинов Валерий Владимирович 01.09.1958 Тренер [email protected]
2 Гасанова Гульнара Карамовна 02.03.1982 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"СОШ №1 "Полюс "НГО
Корзанова Лариса Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"СОШ №1 "Полюс "НГО
Веренинов Валерий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).