ЗАЯВКА № 2028 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Псковская область
Муниципальное образование Дновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная общеобразовательная учреждение "Средняя общеобразовательная школа №50" г.Дно
Краткое название МОУ "СОШ №50" г.Дно
Адрес 182670 Г.Дно ул. Дзержинского д.17
Руководитель (директор) Щукина Татьяна Николаевна
Телефон +7(811)3526321
Веб-сайт http://o251.pskovedu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Максим Сергеевич 11 16.11.2001 180 Разыгрывающий
2 Курбанов Антон Сергеевич 11 28.01.2002 184 Защитник
3 Михеев Илья Юрьевич 11 30.08.2001 189 Защитник
4 Васильев Данила Дмитриевич 11 11.09.2001 182 Нападающий
5 Сергеев Андрей Вячеславович 11 04.07.2001 186 Защитник
6 Скочко Илья Алексеевич 9 15.05.2003 174 Нападающий
7 Власов Андрей Юрьевич 8 05.07.2004 168 Защитник
8 Прошкин Роман Сергеевич 6 16.02.2006 175 Нападающий
9 Баранов Илья Алексеевич 9 28.07.2003 189 Легкий форвард
10 Иванов Максим Игоревич 9 06.01.2001 185 Защитник
11 Степанов Кирилл Александрович 9 07.09.2003 163 Легкий форвард
12 Иващенко Данила Кириллович 8 30.04.2005 170 Нападающий
13 Михайлов Кирилл Феликсович 7 28.11.2004 168 Легкий форвард
14 Иванов Кирилл Максимович 8 11.11.2004 169 Центровой
15 Хребтов Иван Сергеевич 8 17.04.2005 172 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мелихова Татьяна Юрьевна 31.12.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №50" г.Дно
Щукина Татьяна Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ №50" г.Дно
Мелихова Татьяна Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).