Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1201 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Калининский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Школа №78
Краткое название МБОУ Школа №78
Адрес 450069, Калининский р-н, ул. Олимпийская д. 8
Руководитель (директор) Ращепкина Жанна Анатольевна
Телефон +7 3472672344
Веб-сайт 78.2.3535.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бердин Игорь Викторович 9 13.09.2001 168 Нападающий
2 Моисеев Владислав Олегович 9 23.03.2004 163 Центровой
3 Гарипов Эмиль Аликович 10 09.08.2001 178 Нападающий
4 Глушков Василий Юрьевич 10 18.04.2001 182 Защитник
5 Понкратов Роман Александрович 10 22.02.2001 174 Нападающий
6 Абдуллин Ярослав Ренатович 9 13.04.2002 182 Защитник
7 Гайнетдинов Ринат Ришатович 9 30.10.2003 161 Разыгрывающий
8 Тимашев Евгений Дмитриевич 9 22.12.2003 180 Нападающий
9 Федоров Роман Евгеньевич 9 27.07.2003 176 Центровой
10 Владимиров Дмитрий Андреевич 8 02.07.2004 190 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Горячева Галина Юрьевна 03.05.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа №78
Ращепкина Жанна Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Школа №78
Горячева Галина Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).