Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11643 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Город Саранск Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Республики Мордовия "Республиканский лицей для одаренных детей"
Краткое название ГБОУ РМ "Республиканский лицей"
Адрес Ленинский район, Московская д.46
Руководитель (директор) Вдовин Е.А.
Телефон +7(834)2333734
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галкина Ирина Владимировна 11 26.10.2001 166 Защитник
2 Шукшина Ирина Алексеевна 11 18.07.2001 165 Центровой
3 Ковырёва Виктория Александровна 11 27.05.2001 165 Защитник
4 Козлякова Марина Алексеевна 11 23.04.2001 170 Нападающий
5 Волкова Анна Владимировна 9 09.10.2003 165 Центровой
6 Конова Ирина Юрьевна 10 17.10.2001 164 Защитник
7 Шамонина Алена Михайловна 9 31.03.2002 167 Центровой
8 Морозова Лада Игоревна 11 03.02.2001 169 Нападающий
9 Шачнова Елена Алексеевна 11 11.10.2001 163 Центровой
10 Тишкина Алина Федоровна 11 09.08.2001 166 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мигунов Алексей Евгеньевич 30.09.1993 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ РМ "Республиканский лицей"
Вдовин Е.А.  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ РМ "Республиканский лицей"
Мигунов Алексей Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).