Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13051-8686 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Жиздринский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ "Огорская ООШ"
Краткое название МКОУ "Огорская ООШ"
Адрес ул. Центральная д.32
Руководитель (директор) Матюхина Лидия Григорьевна
Телефон +7(484)4531110
Веб-сайт http://40424s005.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Титова Наталья Михайловна 8 09.09.2004 165 Нападающий
2 Ерохина Мария Владимировна 9 14.02.2003 171 Нападающий
3 Мурачева Агрипина Николаевна 9 23.06.2003 173 Нападающий
4 Мурачева Елена Николаевна 7 11.07.2005 149 Центровой
5 Голубятник Алена Юрьевна 8 18.04.2004 157 Защитник
6 Зубкова Рена Александровна 5 19.07.2006 144 Защитник
7 Ерохина Софья Михайловна 5 28.04.2006 146 Защитник
8 Годжатова Элеонора Митрофановна 5 16.09.2006 140 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шведов Сергей Михайлович 26.09.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Огорская ООШ"
Матюхина Лидия Григорьевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Огорская ООШ"
Шведов Сергей Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).