Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5756 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Сосновоборский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 2 с углубленным изучением английского языка»
Краткое название МБОУ СОШ №2
Адрес улица Космонавтов, дом 14
Руководитель (директор) Лоскутова Светлана Александровна
Телефон +7(813)6922127
Веб-сайт http://sch2.edu.sbor.net Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Серегин Роман Сергеевич 11 06.04.2001 172 Легкий форвард
2 Лазарев Даниил Сергеевич 10 10.09.2002 170 Разыгрывающий
3 Шевченко Павел Викторович 10 06.09.2002 184 Легкий форвард
4 Новолодский Глеб Евгеньевич 10 11.10.2002 186 Тяжелый форвард
5 Миханько Максим Александрович 9 06.12.2002 170 Разыгрывающий
6 Андроник Никита Андреевич 8 16.04.2004 183 Нападающий
7 Воскресенский Тимур Андреевич 8 12.06.2004 168 Нападающий
8 Дмитриев Владимир Дмитриевич 8 09.06.2004 160 Защитник
9 Жемчужников Владимир Александрович 9 23.03.2003 165 Защитник
10 Лузин Максим Вадимович 9 10.07.2003 191 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федотчев Александр Петрович 06.11.1958 Тренер [email protected]
2 Станев Алексей Витальевич 14.09.1980 Помощник тренера [email protected]
3 Утков Константин Олегович 13.03.1994 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №2
Лоскутова Светлана Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №2
Федотчев Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).