Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 802 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование городской округ г. Кулебаки
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Мурзицкая Школа
Краткое название МБОУ Мурзицкая Школа
Адрес 605748 Кулебакский, Гагарина, 13
Руководитель (директор) Виноградова Ольга Викторовна
Телефон +7(831)7671373
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Середкин Дмитрий Игорьевич 9 05.03.2003 170 Защитник
2 Коновалов Дмитрий Юрьевич 9 24.11.2003 160 Защитник
3 Мазов Иван Сергеевич 9 14.05.2003 181 Центровой
4 Ярцев Никита Дмитриевич 8 24.06.2004 180 Центровой
5 Ваганов Степан Андреевич 8 14.05.2004 173 Разыгрывающий
6 Козиков Кирилл Сергеевич 8 14.01.2005 156 Защитник
7 Богатов Виктор Сергеевич 8 14.03.2003 167 Нападающий
8 Кукушкин Николай Алексеевич 8 23.03.2004 189 Центровой
9 Мохов Владимир Сергеевич 8 15.09.2004 150 Защитник
10 Чернышов Илья Артемович 8 25.06.2004 176 Нападающий
11 Маслов Владислав Игорьевич 7 11.04.2005 167 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 серов евгений викторович 05.05.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Мурзицкая Школа
Виноградова Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Мурзицкая Школа
серов евгений викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).