ЗАЯВКА № 768 от 14.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Чувашская Республика
Муниципальное образование Батыревский муниципальный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Первомайская средняя общеобразовательная школа имени Васлея Митты"
Краткое название МБОУ "Первомайская СОШ"
Адрес Чувашская Республика, Батыревский район, село Первомайское, улица Кирова, дом 71
Руководитель (директор) Чернышев Вячеслав Софронович
Телефон +7(835)3265207
Веб-сайт http://www.permay-batyr.edu21.cap.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Такташкина Дарина Алексеевна 10 27.08.2002 165 Нападающий
2 Иванова Вероника Михайловна 10 09.02.2002 164 Разыгрывающий
3 Лепешкина Кристина Владимировна 10 08.02.2003 167 Защитник
4 Прокопьева Ангелина Сергеевна 10 07.07.2002 164 Разыгрывающий
5 Федорова Алина Анатольевна 10 03.07.2002 162 Легкий форвард
6 Туктанова Кристина Олеговна 10 30.05.2002 165 Защитник
7 Кузьмина Милена Петровна 9 03.07.2003 166 Нападающий
8 Шурякова Екатерина Владимировна 9 05.01.2003 162 Разыгрывающий
9 Кириллова Татьяна Владимировна 9 09.06.2003 170 Тяжелый форвард
10 Чернова Раиса Сергеевна 8 27.08.2003 165 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Матюшкин Владимир Васильевич 24.12.1967 Главный тренер [email protected]
2 Никитин Валерий Николаевич 27.07.1962 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Первомайская СОШ"
Чернышев Вячеслав Софронович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Первомайская СОШ"
Матюшкин Владимир Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).