ЗАЯВКА № 17288-776 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Г.Москвы "Школа №1269"
Краткое название ГБОУ "Школа №1269"
Адрес 111401 Москва, 3-я Владимирская Улица, Дом 26А
Руководитель (директор) Курнышева Екатерина Владимировна
Телефон +7(495)3057020
Веб-сайт http://sch1269v.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнов Андрей Андреевич 11 13.12.2002 189 Центровой
2 Полетаев Андрей Константинович 11 04.09.2001 181 Защитник
3 Антипов Константин Сергеевич 11 23.01.2001 184 Нападающий
4 Барковский Савва Андреевич 11 10.02.2002 188 Центровой
5 Карпович Валерий Валерьевич 11 17.05.2001 189 Легкий форвард
6 Никитин Юрий Андреевич 11 31.03.2001 190 Центровой
7 Ким Кирилл Станиславович 10 28.09.2002 179 Разыгрывающий
8 Степанян Мартин Гачикович 10 03.07.2002 180 Нападающий
9 Павлов Иван Леонидович 10 27.09.2002 182 Защитник
10 Денисов Максим Андреевич 10 04.03.2002 183 Легкий форвард
11 Корякин Александр Васильевич 10 10.03.2002 188 Легкий форвард
12 Погребняк Антон Дмитриевич 10 25.12.2002 181 Нападающий
13 Абрамян Тигран Самвелович 11 21.02.2001 180 Разыгрывающий
14 Савин Никита Владимирович 11 05.07.2001 184 Нападающий
15 Королев Кирилл Григорьевич 9 08.06.2003 176 Разыгрывающий
16 Мышленников Сергей Викторович 8 04.12.2004 180 Легкий форвард
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баркин Алексей Анатольевич 05.01.1970 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Школа №1269"
Курнышева Екатерина Владимировна  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ "Школа №1269"
Баркин Алексей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).