Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6447 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Омская область
Муниципальное образование Азовский Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Кошкарёвская Основная Общеобразовательная Школа"
Краткое название МБОУ "Кошкарёвская ООШ"
Адрес 646812, Азовский, Центральная 5
Руководитель (директор) Василевский Иван Иванович
Телефон +7(381)216758
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кошкин Иван Иванович 9 25.05.2003 160 Защитник
2 Малинин Никита Васильвич 9 14.02.2003 154 Нападающий
3 Голиков Петр Сергеевич 9 12.05.2003 156 Разыгрывающий
4 Кнаус Адам Адольфович 9 23.09.2003 158 Разыгрывающий
5 Кригер Алексей Викторович 8 06.12.2004 161 Нападающий
6 Лупатов Александр Викторович 8 25.04.2004 165 Нападающий
7 Кульков Максим Александрович 8 01.04.2004 170 Центровой
8 Рачин Михаил Петрович 8 10.10.2004 172 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Логинов Александр Алексеевич 24.08.1980 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Кошкарёвская ООШ"
Василевский Иван Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Кошкарёвская ООШ"
Логинов Александр Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).