Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13026-3884 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Завьяловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное общеобразовательное учреждение Гольянская средняя школа
Краткое название МБОУ "Гльянская школа "
Адрес Удмуртская Республика Завьяловский Район с Гольяны Ул.М.Горького,15
Руководитель (директор) Шиляева Ирина Генадьевна
Телефон +7(904)3158424
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сунцов Сергей Сергеевич 9 26.02.2004 175 Нападающий
2 Акопян Армен Артурович 9 09.07.2003 160 Нападающий
3 Ширинян Саша Манвелович 9 08.08.2003 175 Разыгрывающий
4 Шагалов Данил Николаевич 11 15.08.2001 185 Центровой
5 Желнин Игорь Алексеевич 8 29.03.2004 167 Защитник
6 Усынин Егор Леонидович 8 22.06.2004 180 Защитник
7 Зайцев Алексей Николаевич 9 31.03.2003 180 Нападающий
8 Пихтин Александр Михайлович 9 27.12.2002 170 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юминов Николай Сергеевич 17.05.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гльянская школа "
Шиляева Ирина Генадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гльянская школа "
Юминов Николай Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).