ЗАЯВКА № 12462-3884 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Завьяловский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное общеобразовательное учреждение Гольянская средняя школа
Краткое название МБОУ "Гльянская школа "
Адрес Удмуртская Республика Завьяловский Район с Гольяны Ул.М.Горького,15
Руководитель (директор) Шиляева Ирина Генадьевна
Телефон +7(904)3158424
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Нифонтова Маргарита Алексеевна 9 09.02.2004 175 Центровой
2 Крысова Елизавета Андреевна 9 29.11.2003 165 Нападающий
3 Быкова Кристина Андреевна 9 01.11.2003 155 Защитник
4 Пушина Ксения Александровна 9 10.05.2003 160 Разыгрывающий
5 Коробейникова Анастасия Юрьевна 9 31.08.2003 157 Защитник
6 Кочурова Ирина Александровна 10 31.10.2002 162 Разыгрывающий
7 Волынина Анастасия Владимировна 8 10.08.2004 155 Нападающий
8 Тенсин Наталья Михайловна 9 17.02.2003 162 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юминов Николай Михайловна 17.05.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гльянская школа "
Шиляева Ирина Генадьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гльянская школа "
Юминов Николай Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).